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血透患者体重增长的危害及控制

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发表于 2017-6-6 20:49:25 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
血液透析患者透析间期体重增长超过干体重的5%,不仅会影响透析效果,而且会导致许多严重的并发症。体重过多增长的危害,以及如何去控制。

对于此问题,首先应了解“干体重”的重要性,“干体重”是 指患者可以耐受的最低体重,而且在透析中无症状,透析结束时无低血压,更精确地说是组织间隙无过分的水分。对尿毒症患者来说,治疗过程中的感觉很重要,患 者的气色、精神良好,高血压能很好的控制,手脚没有浮肿,腹部、肺部及胸膜腔没有积水,走路时不会有呼吸困难、胸闷气急的感觉,此时体重即可认定为干体 重。透析期间体重增加过多的患者通常会表现为血压下降,同时还伴有头晕、胸闷不适、脸色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快、肌肉痛性、痉挛 (大腿、小腿、腹壁等),甚至有一过性意识丧失,有冠心病的患者还可诱发心律失常及心绞痛。少数患者可表现为无症状性低血压。

那么透析患者该如何控制自己的体重增长呢?控制体重要以“吃好、喝少”为原则。

吃好就是“饭要吃好”,保证摄取充足的营养。建议患者应习惯吃干食,每餐进食量有计划分配,尽量不吃汤面等含水量多的食物,不随意吃零食,尤其不随便吃腌制食品;饮食要清淡、低盐,以减轻肾脏负担,也有利于减少口渴的感觉。

喝少就是“水要少喝”,避免增加心脏的负担。每日饮水量=500ml+ 前日尿量。以病人前一天尿量为250mL计算:即饮水量= 500mL+250mL=750mL(如果病人出汗量多的话,可增加饮水100~200mL)。建议每日饮水量分配:早、中、晚三杯水(包括服药)即:150mL×3=450mL;一杯奶(或粥、汤)为200mL;一个水果(120g)含水约为50mL;合计700mL。注:(100g米饭的含水约70mL)。

值得患者注意的是:干体重需要定期调整,每年四季、发热感染后等特殊情况时,均需及时进行“干体重”的调整。长期未达到干体重的患者,抵抗力低下,全身情况会越来越差。建议患者每天在固定的时间,每次血液透析前用同样的称测量体重,测量前排空大小便,季节变化后衣物增减的体重也要清楚算出,以便准确衡量体重。

此外,如果饮食控制干体重效果不佳的话,可以适当增加透析频率以便达到更好的治疗效果。
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发表于 2017-6-16 10:38:54 | 显示全部楼层
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发表于 2017-8-17 13:54:33 | 显示全部楼层
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