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说说高磷

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发表于 2017-6-21 20:55:11 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
高血磷症对透析患者有哪些危害?

    高磷血症是透析病友另一个重要的并发症。磷从饮食摄入,从肾脏排泄。透析病友均有不同程度的高磷血症,并常常存在低钙血症。透析病友可能会感到皮肤瘙痒、肢软无力,在运动或负重时腰背痛、骨痛和关节痛,严重者可发生骨折等。

     长期的高磷血症会出现,关节、肺、肾脏和结膜等软组织部位沉积发生转移性钙化。转移性钙化部位可发生在冠状动脉、心瓣膜、脑血管等重要部位,这是透析病友发生心脑血管严重并发症的重要因素之一。
什么是高血磷症?
血磷主要是指血液中的无机磷,正常人体血磷浓度是相对稳定的,即在0.81-1.45mmol/L之间。当血磷浓度超过1.45mmol/L时,即可诊断为高血磷症。

高血磷症是怎样发生的?
肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾功能正常的人,每天进入人体和体外排出的磷是相对平衡的。当肾功能受损时,排泄磷的能力会逐渐降低,血清中的磷就会逐渐增加,最终导致高血磷症的发生。

透析患者按时透析为什么还会发生高血磷症?
首先我们需要明白:透析治疗≠代替正常肾功能。慢性肾衰竭患者由于肾小球率过滤降低,在内生肌酐清除率小于60ml/min.1.73m2时即有磷排泄障碍,血磷开始升高。尿毒症患者开始血液透析后,由于尿量减少,加上蛋白质饮食摄入增加,高磷血症的发生更加明显。

流行病学调查显示我国尿毒症血液透析患者高磷血症患病率为57.4%,腹膜透析患者其患病率为47.4%,而血磷控制达标率只有38.5%。目前对于透析患者,建议将血磷水平维持在1.13-1.78mmol/L。
高血磷症对透析患者有哪些危害?

血磷水平每升高1mg/dL,心血管死亡风险增加10%,全因死亡率增加18%,冠状动脉钙化增加21%,对冠脉钙化造成的危险性相当于多透析2.5年!

高血磷会引起继发性甲状旁腺功能亢进,严重影响人体功能;心血管钙化,导致心血管疾病的发生;皮肤瘙痒;造成软组织或关节钙化;骨质脆弱,导致骨痛、骨折的发生;直接或间接引起或加重骨代谢异常。

随着透析治疗的普及,防治高磷血症避免并发症这一临床难题已经刻不容缓。另外,由于摄入高蛋白饮食、磷结合剂服用剂量不足或方法不当、或透析不充分等,均可引起或加重高磷血症。

因此,治疗高磷血症,必须将限制磷的摄取、保证充分透析、应用磷结合剂等方面有机地结合起来,才能发挥最佳的治疗效果。
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