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课堂精华︱浅谈透析患者的血压管理

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发表于 2017-11-9 10:49:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
肾友生活最新一期的肾友课堂已经圆满落幕,本期大家不仅收获了知识,还有几位幸运位肾友收获了红包奖励,真是物质精神双丰收呢!
课堂上马医生都讲了哪些精华内容呢?跟着肾小妹来回顾吧!


一、透析患者高血压的发生机制

1、  透析患者普遍存在高血压,高达80%透析患者在治疗前患有高血压,但再透析患者接受治疗后(这里指透析治疗),高血压的比例会有所下降,故而透析治疗是透析高血压治疗的有效手段,透析超滤不足,可能是难治性高血压的一个常见原因;

2、  肾脏病可以导致高血压,高血压本身也会对肾脏有印象,透析液中的钠离子浓度和钙离子浓度过高,对于透析中高血压的患者,应该避免使用高钠或高钙透析液。

二、透析患者高血压的常规处理方案
1、透析患者在治疗前,首要注意控水,少喝水,容量控制最关键是钠盐的摄入,如果肾友平时吃饭比较咸,就回口渴,从而使得自己多喝水,这是一个死循环,所以,尽量少喝水,从而避免发生心脑血管的并发症;

2、透析高血压的治疗,除了容量控制及钠盐摄入和透析治疗外,药物治疗也有需要,肾友应该在透析过后服用降压药物,而不是透析前服用,这样既有助于避免透析中低血压和达到干体重,又有利于避免降压药物被透析清除,继而发生高血压。

三、透析患者透析过程中低血压的发病机制
1、  对于透析低血压发生的原因,患者自身也有一定因素,中重度的贫血、心脏舒张功能的障碍以及心肌的缺血等这些因素也是会导致低血压出现的原因;

2、  透析病人往往喜欢在透析过程中多吃东西,这种行为是不可取的,因为在透析的中大量进食会导致迷走神经兴奋,胃肠道血管扩张,血液一个重新分布导致全身血容量减少,甚至低血压导致休克。所以说透析过程中不能大量进食;

3、  透析前如果有腹泻、呕吐,甚至食物中毒等症状,肾友必须要告诉医生,以免透析过程中造成低血压等很大的风险。

四、透析中低血压的处理机制

1、  提醒肾友,如果在透析前出现哈欠、出汗、恶心、呕吐、头晕、呼吸短促、呼吸困难以及神志不清等反应,应该立即向医生反映,提前预防透析中低血压的出现;


2、  如果肾友出现水肿,或者心率衰竭,低血压出现在透析的后半程,有可能是干体重的设置过低,所以控制干体重是预防透析低血压的重要措施之一;

3、  低温透析比长期梯度钠浓度透析更有效;
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发表于 2017-11-10 15:45:29 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2017-11-16 08:52:17 来自手机 | 显示全部楼层
很科学很实用
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发表于 2017-11-16 16:28:52 来自手机 | 显示全部楼层
课后复习是很重要的!
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发表于 2017-11-17 14:39:29 来自手机 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
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发表于 2017-11-17 15:22:32 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2017-11-17 21:55:18 来自手机 | 显示全部楼层
很实用,很科学
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