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肾炎,肾功能不全,肾衰一样吗?哪个离透析最近?

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发表于 2018-5-18 19:55:18 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

肾脏病的发现时间在很大程度上决定了肾友的最终结局。

有的人确诊时只是单纯肾炎,有的人确诊时已经有了轻微的肾功能损害,有的人已经非常接近尿毒症……

但对每一个肾友来说,不论是什么时间确诊,要做的都是尽可能阻断变成尿毒症的可能和延缓进入尿毒症的时间。
确诊肾病后,肾友应该做什么去保护肾脏?
我的病情有多严重,离尿毒症有多远?
怎么样才能得到更好的治疗?


01
   
肾功能不全
通往尿毒症的第一步

会不会变成尿毒症,要不要透析,有一个硬性指标来判断肾功能的损害程度。

肾脏是人体内排出废物的主要器官,当肾脏功能(后文用GFR表示)减退,不能顺利排出废物时,就必须依靠透析或换肾才能维持原有肾脏功能。

所以,GFR下降,是通往尿毒症的第一步,比血肌酐更需要肾友关注的指标。



健康人GFR在100ml/min/1.73m左右(以下单位省略),不同人群有轻微波动,数值越低表示肾功能越差。

GFR≥90,CKD1期

此期肾脏功能完整,也没有肾功能减退的症状。

GFR 60-89,CKD2期

肾功能轻度减退,体内废物仍可正常排出,可能有眼睑水肿等轻微症状出现。

GFR 30-59,CKD3期

肾功能中度减退,废物无法完全顺利排出,肌酐、尿素氮、尿酸等指标升高,夜尿增多、容易疲倦、水肿、高血压症状也会随着出现。

GFR 15-29,CKD4期

肾功能严重减退,血钾、磷指标升高,肌酐、尿素氮等指标持续升高,贫血、瘙痒、恶心等症状出现。

GFR<15,CKD5期

也就是尿毒症期,有严重的水肿、呕吐等不适反应出现,就要考虑开始透析。



02
不同的肾脏情况
肾友的关注重点应不同

肾友应该根据自己的肾脏情况及时转变治疗方案、饮食方案,防止病情进一步恶化。

单纯肾炎、没有肾功能损害

此类肾病包括:各种急慢性肾炎、膜增生性肾炎、系膜增生性肾炎、紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化等。

没出现肾功能减退时,肾友的关注重点都应该放在「避免复发」上。注意合理补充蛋白质、规律有氧运动,弥补大量蛋白尿导致的白蛋白降低、免疫力低下、水肿和营养不良等问题。

CKD1-2期,轻微的肾功能损害

处于1-2期的肾友,肾脏的情况还很不错。配合医生治疗,规律作息,坚持清淡优质低蛋白饮食的总原则就好,饮食上不用过分限制,更要避免过度焦虑,盲目“补肾”导致的肾功能继续下降。

CKD3-4期,中重度的肾功能损害

3-4期的肾友,水肿、高血压、头晕乏力等不适出现,血钾、磷、尿酸指标异常,饮食禁忌变多。

要严格低蛋白饮食,规律作息、运动作为辅助,并且要纠正贫血、甲旁亢等并发症,避免病情向尿毒症发展。

CKD5期,尿毒症期

尿毒症前期,饮食、作息、治疗、运动、工作各方面都要开始严格调整,准备好心情,尽可能延缓呕吐、水肿、心衰、高磷、高钾等并发症的出现。

到了必须透析的地步,需要做好透析的准备,比如:内瘘手术的安排,从心理上接受透析这件事很重要。其实,透析后的生活质量反而会有提升。

肾友们,对号入座,弄清楚自己的肾脏情况,下一步任务就是:

坚决坚守阵地
不让肾功能继续丢失




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